Эндоскопическая Гайморотомия Видео
После обычных простудных и вирусных заболеваний носоглотки нередко возникают осложнения, которые требуют более серьезного лечения – хирургического вмешательства. Когда консервативные методы в виде промываний носа, медикаментов, использования сосудосуживающих и масляных капель не дают эффекта, а состояние пациента ухудшается, применяется гайморотомия. Это хирургическая операция, призванная ликвидировать патологическую слизь из верхнечелюстных пазух. Вмешательство выполняется как стандартным способом – радикальная гайморотомия (отзывы можно прочитать ниже), так и с помощью малоинвазивных методик – эндоскопическая техника. Когда нужна гайморотомия Вскрытие верхнечелюстных пазух проводится при конкретных обстоятельствах:. отсутствие результата от консервативного подхода;.
Эндоскопическая гайморотомия — самый эффективный на сегодняшний день. Фото и видео. Jump to Что такое эндоскопическая гайморотомия?. Реализован в эндоскопической гайморотомии — это. Гайморотомия ход операции видео. Популярные видео.. Эндоскопическая гайморотомия. 27 марта 2017286 просмотров.
наличие в полости носа полипов, кист;. одонтогенный тип гайморита;. доброкачественные новообразования;.
сгустки крови;. хроническая форма болезни;. попадание инородных предметов.
Иногда поводом к проведению операции на верхнечелюстных пазухах становится неудачное стоматологическое вмешательство, итогом которого бывает повреждение нижней стенки носовой пазухи. К запретам на проведение гайморотомии относятся:. высокий риск ухудшения состояния пациента;. обострение инфекционных и хронических заболеваний общего плана;.
нарушения свертываемости крови;. наличие воспалительного процесса в точке доступа к пазухам. Различают радикальный и щадящий подход. К стандартным методикам относятся доступы по Муру, Денкеру, Зимонту.
Но наиболее распространена операция гайморотомия по Колдуэллу-Люку. Выполняется под воздействием общей или местной анестезии следующим образом:. Сначала делается глубокий, до кости, разрез в 2-3 см на десне под верхней губой.
Мягкие ткани сдвигаются в сторону, обнажая кость. С помощью медицинского долота (иногда бура) в лицевой стенке гайморовой пазухи проделывается отверстие диаметром, достаточным для свободного введения инструментов. Патологическое содержимое тщательно удаляется (выскабливается) со слизистых оболочек с помощью специальной ложки, полость санируется. Незатронутую часть слизистой оболочки в виде лоскута помещают на дно гайморовой пазухи для скорейшего восстановления целостного покрова. В носовую полость вводятся кровоостанавливающие тампоны, препятствующие накоплению гноя, и на место разреза накладываются швы. Схема проведения гайморотомии по методу Колдуэлла-Люка Последствия радикального подхода Во время радикального вмешательства также возможно вправление скуловой кости и забор биоматериала для последующих исследований. Особенно взятие биопсии важно при подозрении на злокачественную природу образований в полости носа.
Отек после гайморотомии – явление достаточно частое. Для его уменьшения рекомендуется накладывание давящей повязки или льда на щеки и приподнимание головного конца кровати. Тампоны ликвидируются через двое суток после вмешательства, а швы снимаются на 5-7 день. Помимо отека, который провоцирует радикальная гайморотомия, последствия могут быть в виде онемения зубного ряда и скул со стороны проведения операции, снижения чувствительности носа и обоняния, иногда – ноющих болей и тяжести в гайморовых пазухах.
Также возможны более серьезные осложнения в виде:. обильного кровотечения;. формирования свища;. повреждения тройничного нерва.
Эндоскопическая Гайморотомия Видео
Однако риск возникновения таких ситуаций достаточно низкий, к тому же гайморотомия остается наиболее эффективным методом терапии воспаления в верхнечелюстных пазухах и предупреждения самых опасных для жизни состояний – менингита, энцефалита, сепсиса. Что такое эндоскопическая гайморотомия? Щадящий способ реализован в эндоскопической гайморотомии — это ликвидация слизи из верхнечелюстных пазух, которая не сопровождается разрезом мягких тканей и образованием рубцов. Проводится с помощью специального медицинского аппарата – эндоскопа, который выполняет также и диагностическую функцию.
Наблюдение за каждой манипуляцией осуществляется посредством микроскопической видеокамеры, которая выводит изображение на монитор компьютера. Благодаря этому хирург своевременно оценивает каждый момент операции, а действия врачей четко выверены и аккуратны. С помощью эндоскопа до гайморовой пазухи можно добраться пятью способами:. через средний ход носа;.
через нижний ход;. через небольшое углубление, именуемое «собачьей ямкой», расположенное на верхней челюсти;. через зубную альвеолу;. через верхнечелюстной бугор. Исходя из особенностей анатомического строения, протекания заболевания и наличия противопоказаний в случае с каждым конкретным пациентом выбирается свой, наиболее удобный и эффективный способ доступа. На нынешний момент все больше используется эндоскопическая гайморотомия; ход операции (видео смотрите в разделе), представляющий собой проколы, расширения физиологических отверстий и отсасывание слизи, позволяет свести травматизацию тканей к минимуму.
Диаметр пункции не превышает 4 мм. К тому же, такая техника вызывает меньше послеоперационных болей, чем радикальный подход, да и время реабилитации сокращается практически вдвое. К преимуществам вмешательства такого типа также относится возможность проведения в амбулаторных условиях, так как время манипуляции составляет не больше 30 минут, и существенно сниженная кровопотеря. Благодаря щадящей методике, к которой и относится эндоскопическая гайморотомия, послеоперационный период протекает гораздо быстрее и безболезненнее. В силу того, что при такой технике воздействия на гайморову пазуху здоровые ткани сохраняются, восстановление слизистых оболочек занимает меньше времени.
Внешних видимых дефектов не остается, а при последующих поражениях носовой полости воздушный проход уже не перекрывается полностью, что в будущем облегчит лечение. С помощью инструментов с эндоскопом не только ликвидируют воспаления в гайморовых и других пазухах носа, но и извлекают попавшие в полость инородные предметы. Инструменты для эндоскопичсекого обследования носа Терапия после операции Сразу после проведенной стандартной гайморотомии пациенту необходим покой и тщательное соблюдение личной гигиены ротовой полости, так как тесно взаимосвязанные с ней пазухи вполне могут перенять инфекцию и спровоцировать повторное нагноение. Для снижения болевого синдрома используются обезболивающие средства, при необходимости применяются седативные препараты.
Через несколько суток после вмешательства пазухи промывают физраствором.
Как правило, гайморит успешно лечится медикаментозным путем, если обратиться за помощью на ранних стадиях болезни, и даже запущенный гайморит с гноем чаще всего удается ликвидировать путем выполнения пункции (прокола) и последующего промывания пазухи. Но хроническое воспаление верхнечелюстных синусов нередко приводит к настолько серьезному изменению тканей, что требуется более сложное хирургическое вмешательство — гайморотомия. Эта операция хоть и давно отработана по своей технике выполнения, но может спровоцировать осложнения, и требует проведения малоприятных процедур в восстановительный период. Что такое гайморотомия и зачем она нужна Гайморотомия — вскрытие околоносового гайморова синуса с дальнейшим извлечением патологического содержимого. Гайморотомия относится к разделу распространенных хирургических ЛОР-операций, которые показаны при серьезных проблемах с гайморовой пазухой.
Все основные показания к операции обусловлены тем, что санация очага воспаления очень затруднительна из-за малого размера соустья пазухи, поэтому приходится обеспечивать этот доступ хирургическим путем — через разрез или прокол. Читайте подробнее о выполнении Гайморотомия показана при таких заболеваниях и состояниях:. кисты верхней челюсти;. хронический;. полипозно-гнойный синусит;.;. инородное тело в пазухе (чаще — стоматологические инструменты, пломбы);. частые рецидивы гайморита;.
отсутствие эффекта от медикаментозной терапии и прокола. В настоящее время операция выполняется двумя способами — классическим (радикальная операция) и эндоскопическим. Оба вида вмешательства могут быть сделаны как под местной, так и под общей анестезией. Существует и ряд противопоказаний к гайморотомии, среди которых:. тяжелая соматическая патология, которая может обостриться и привести к развитию серьезным последствиям для больного;. некоторые нарушения свертываемости крови, при которых могут возникнуть кровотечения;. обострение хронического заболевания, острая инфекция внутренних органов;.
острый воспалительный процесс в гайморовой пазухе (относительное противопоказание, в крайних ситуация гайморотомию все-таки проводят). Если показание к операции установлено достоверно, противопоказаний нет, следует провести подготовительное обследование — сдать общий анализ крови, биохимию, общий анализ мочи, сделать исследования свертываемости крови, КТ или рентгенографию околоносовых пазух.
Если наркоз в ходе операции будет общим, то дополнительно потребуется сделать кардиограмму. За 6 часов до операции нельзя кушать, для общего наркоза — за 2 часа до вмешательства не следует пить. Классический метод Данная операция считается радикальной, так как она требует выполнения разреза для обеспечения прямого доступа к пазухе.
Для этого хирург вертикально рассекает область под верхней губой (3-6 см.) до кости, отодвигает мягкие ткани, а затем может проникнуть к самой патологически измененной гайморовой пазухе. Чтобы провести ревизию пазухи, приходится делать отверстие в ее костной стенке при помощи специального бура, причем размер этого отверстия должен быть достаточным для внедрения инструментов. В ходе операции производится удаление, полипов, затвердевшей слизи и прочего патологического содержимого острой ложкой. После очистки пазухи формируют соустье с носовой полостью, через соустье ставят дренаж.
Отверстие кости не подвергают костной пластике, так как без нормального дренажа возможен неполный терапевтический эффект и повторное инфицирование пазухи. В окончание операции ставят тампон в пазуху и выводят его в носовой ход, а рану со стороны рта зашивают.
Через 48 часов после применения местной анестезии тампон удаляют, начинают делать ежедневные промывания носа и практикуют применение сосудосуживающих капель. Шов во рту убирают через неделю. Преимуществом операции являются, пожалуй, только ее низкая стоимость и возможность бесплатного проведения, меньшие трудозатраты врача и выполнение даже хирургом-отоларингологом без специальных знаний эндоскопии ЛОР-органов. Зато недостатков у классической гайморотомии много:. необходимость нахождения в стационаре не менее 10-14 дней;. длительность операции — около часа;.
при местной анестезии — серьезный и длительный дискомфорт пациента;. возможность развития;. риск травмирования нервов, сосудов и здоровых тканей во время манипуляций. Эндоскопический метод В наше время эндоскопическая методика применяется очень часто, а набор инструментов для ее осуществления и необходимые знания есть во всех более-менее крупных клиниках. Это вмешательство является малоинвазивным и делают его через носовой ход, а не через разрез во рту. При одонтогенном гайморите эндоскоп вводится через лунку удаленного зуба. Диаметр вводимого эндоскопа не превышает 5 мм., соответственно, прокол пазухи в области ее стенки или соустья будет минимальным.
В прокол вводится трубка эндоскопа, через которую посредством видеоконтроля будут удалены все патологические ткани. Далее выполняется промывание пазухи и извлечение всей застоявшейся слизи, то есть полная санация околоносового гайморова синуса. Узнайте как выполнить. Преимущества эндоскопической гайморотомии:. отсутствие косметических дефектов;. нет разрезов — только небольшой прокол, который быстро затягивается;.
минимальная продолжительность операции;. легкая переносимость под местным наркозом;. малый и скоро исчезающий отек после вмешательства;. быстрое восстановление после операции;. выписка из стационара уже через 2-4 дня;. единичные случаи осложнений. Восстановительный период После выписки из стационара для исключения рецидива болезни и некоторых осложнений пациенту назначается прием медикаментов:.
орошение носа растворами морской воды;. прием антигистаминных средств;. прием препаратов для укрепления стенки сосудов (по показаниям);. орошение носа назальными глюкокортикостероидами;.
прием антибиотиков. Кроме того, в течение месяца после гайморотомии нельзя потреблять острую, грубую, горячую, холодную пищу, поднимать тяжести, переохлаждаться, ходить в бассейн, болеть ОРВИ. Желательно через месяц после завершения процедуры посетить морской курорт или солевую пещеру курсом в 10 дней.
Контрольный осмотр делают через 6,12 месяцев. Возможные осложнения после операции Практически все неприятные последствия регистрировались в ранний или поздний послеоперационный период классической гайморотомии.
Среди них часто встречаются длительные кровотечения, рвота, тошнота из-за попадания большого количества крови в желудок, сильные боли в области носа, плохое затягивание послеоперационной раны, болезненность удаления дренажа. Также у людей с соматическими патологиями возможны осложнения на фоне общей анестезии, и им чаще всего рекомендуется выполнение местного обезболивания. Кроме того, осложнениями гайморотомии иногда становятся:. нарушение нервной проводимости из-за повреждения тройничного нерва;. посттравматическая невралгия;. появление свищей в области пазухи или разреза во рту;.
инфицирование шва или самой пазухи. Тем не менее, в некоторых случаях риск тяжелых последствий для здоровья и жизни намного выше, если не сделать гайморотомию, поэтому при наличии угрозы гнойного заражения и прочих показаний не следует раздумывать. Операция нередко становится единственным выходом для человека.
Самый верный способ вылечить гайморит полностью и навсегда, но не заполучить осложнения — выполнять вмешательство у квалифицированного врача эндоскопическим методом.